随着整形外科的发展及男性对外生殖器的持续关注。人们对性生活质量的要求也逐渐提高。早在远古时代,出于对生殖器的崇拜,人们就对阴茎增粗的方法进行了探索。近年来由于媒体大肆渲染阴茎长度和粗细对男人性功能的重要性,各种各样的阴茎增粗增大手术如春笋般冒出。据统计,仅从 1991 年至 1998 年,美国就有超过 1 万人行阴茎增粗术。目前用于阴茎增粗的填充材料主要包括自体组织移植和人工合成材料,本文将盘点这些千奇百怪的手术方式。阴茎延长、增粗手术的市场需求量持续增长
一般认为勃起时超过7cm就算正常,周径9.4-12.2cm居多。
【原创】国内阴茎长度测量及各年龄阶段正常参考值,就问你们会不会测量?
先说说现有的阴茎延长术
阴茎的大小是因人而异的,没有一定的标准。小阴茎是阴茎牵拉长度小于正常同龄性发育状态人群的阴茎长度平均值2.5标准差以上者。勃起长度短于7公分在医学上被认定为小阴茎。记得与隐匿阴茎鉴别!
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去登录处于勃起状态的短小阴茎
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去登录对于医学上诊断为阴茎短小症者,可行阴茎延长术,去除部分耻骨上脂肪,在适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带,分离出埋藏于在会阴内的的一段阴茎海绵体延伸到体外而使阴茎的可视长度增加,但实际上并没有改变阴茎的实际长度。与其它方法比较而言这是目前最简单有效的方法。但其能延长的长度将视每个人的内阴茎比例而有所差异,曾有案例是手术前后并无明显增长。
阴茎短小之阴茎延长(增粗)术
手术操作如下:
1.阴囊正中皮肤做切口,向前方游离显露阴茎体,充分切断异常增生的肉膜组织;
2.阴茎深浅筋膜之间向下游离至阴茎根部,切断束缚阴茎体的所有的纤维条索组织;
3.游离阴茎根部,切断阴茎背侧浅悬韧带,耻骨下方间隙填塞异体真皮补片缝合固定;
4.显露耻骨骨膜,缝合阴茎根部两侧耻骨骨膜,向外固定于阴茎根部2、10点的真皮层;
5.包皮口狭窄者行背侧切开或包皮环切,解除包皮狭窄环对阴茎头束缚。
并发症是手术后的阴茎由于割断了部分韧带而使阴茎缺乏原有的支撑力,不能达到原来的勃起角度,造成外观上下垂的委靡感。因此手术的禁忌症有一个是对手术预期过高者
再谈谈阴茎增粗术
目前有一种在龟头内注入玻尿酸的龟头增大手术,但因玻尿酸经过一段时间后会被组织自行吸收,所以每经过一段时间后需反复注射以维持其大小。并有一定风险例如龟头组织的感染甚至是伤害到神经导致阳痿。且手术价格十分高昂。泌尿外科手术视频-水光针-阴茎增粗,阴茎延长术
应用脱细胞异体真皮补片行阴茎增粗术
Whitehead首次将脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)补片应用到阴茎增粗术。
使用冠状沟下环形切口进行阴茎脱套。切开皮肤、Colles的筋膜逐层切开至Buck筋膜(不可过浅,避免浅筋膜下血供不足导致局部出现皮肤坏死、补片外露)。
沿轴在深浅筋膜之间,将Buck筋膜以上组织脱下到阴茎的根部,在1~2片ADM补片上做小型针眼状小孔,以便血管再生保证血供。从冠状沟到根部将这些小块补片包裹在阴茎周围,从远端开始用4-0可吸收缝合线将其缝合到Buck’s筋膜,明确缝合固定(图1)。
使用5 cm弹力绷带以适中的压力包裹阴茎,龟头暴露在外,以避免移植物移位、伤口血肿和阴茎水肿。术后抗生素持续应用1周,嘱患者术后2个月内避免性交。
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去登录ADM阴茎增粗术后并发症
A,阴茎背侧皮肤坏死导致伤口感染和ADM贴片暴露,并伴有包皮水肿;B、延缓愈合;CE,邮票样改变和去除ADM补丁的手术;F,背侧皮肤坏死(术后1周);G,背侧皮肤坏死(手术后2周)。
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去登录阴茎背侧皮肤坏死缺损的处理:阴囊双蒂桥型皮瓣修复
AB,手术前;C、双蒂阴囊皮瓣修复术;D、术后3天;E,椎弓根分割后;F,术后 4 个月。
阴茎增粗图片
自体组织移植
1. 自体脂肪注射
自体脂肪注射是开展较早,应用较多的自体组织移植形式。通过用针头吸取体内脂肪组织(如大腿内侧),再在阴茎多点注射,从而达到增粗阴茎的目的。Panfilov 等在 88 例患者中应用该方法,仅有 3 例对手术效果不满意。但自体脂肪注射存在的问题有:脂肪吸收引起的外形不满意、硬结和硬块形成、感染等。
2. 游离真皮脂肪移植
早在 1969 年, 就有报道利用游离真皮脂肪片移植增粗阴茎, 研究对术后皮片的大小和保持状态进行了观察,发现在移植后第 7 周,皮片柔软,70%~90% 脂肪仍得以保存。但在第 8 周后大部分的脂肪均被纤维组织所代替。然而在 2006 年,Kim 等报道了 103 例曾接受各种材料移植行阴茎增粗手术的患者再次进行自体或异体真皮脂肪片移植达到阴茎增粗的手术效果,术后有 4 例患者发生排斥反应,2 例发生术区皮肤坏死,阴茎周径增粗达 37%,患者满意度较高。此方法的主要缺点包括手术时间长、术后易出现阴茎水肿、阴茎不对称、供区瘢痕等。
3. 带蒂腹股沟真皮脂肪瓣转移
腹股沟真皮脂肪瓣有丰富而可靠的血液供应,供区隐蔽,切取后可直接拉拢缝合,是一种值得推广的阴茎加粗的方法。2006 年,Shaeer 等首先报道应用带蒂腹股沟真皮脂肪瓣进行阴茎增粗。2016 年,Zhang 等报道了改良的腹股沟真皮脂肪瓣转移技术,将阴茎脱套后切断阴茎悬韧带,将白膜在阴茎根部固定到肉膜上,最后将真皮脂肪瓣转移到白膜的背部。
通过 13 个月的随访,17 例患者的阴茎长度疲软时平均增加 2.7 cm,勃起时平均增加 0.8 cm。阴茎周径在疲软和勃起时分别增加 1.5 cm 和 1.2 cm。13 例患者对阴茎外观满意。
4. 睾丸鞘膜移植
睾丸鞘膜移植可用于矫正阴茎弯曲畸形,近年来有动物研究报道了其在阴茎增粗方面的应用。2006 年,谢军等探讨了对狗进行阴茎体白膜两侧自体睾丸鞘膜移植阴茎增粗术的治疗效果。取 5 只雄性杂种狗自体睾丸鞘膜移植于阴茎白膜两侧的纵形切口,以扩大阴茎白膜腔、增大阴茎海绵体容积、增粗阴茎。
术后 3 月勃起状态下阴茎周径平均增加 21.1%,疲软状态下增粗不明显。但 Bagbanci 等随后在大鼠研究中发现,睾丸鞘膜移植由于缺乏足够的血管,无法成功。
5. 大隐静脉移植
2002 年,Austoni 等应用自体大隐静脉移植扩大阴茎海绵体白膜、增大阴茎海绵体容积、增粗周径, 此法对疲软阴茎的周径改变不大,但可以增大勃起阴茎的周径,可达 2.85~4.21 cm。2003 年,杨斌等也施行 8 例自体大隐静脉移植扩大阴茎海绵体白膜,阴茎海绵体增粗,并同期延长整形术,随访 6~12 个月,患者对阴茎外形、感觉、勃起功能及性生活均满意。
人工合成材料
1. 交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物(Lipen-10)
2012 年,Yang 等报道了应用交联葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物(Lipen-10)进行阴茎注射的治疗效果,通过 6 个月的随访发现,阴茎长度平均增大 2.3 cm,阴茎根部周径平均增加 3.7 cm,阴茎中部周径平均增加 4.2 cm,阴茎远端周径平均增加 3.8 cm。并发症包括注射部位硬结和阴茎不对称。
2. 同种异体真皮
同种异体真皮是用人尸体皮肤加工处理得到的无细胞真皮移植物,将其埋入阴茎白膜与 Buck 筋膜之间可增大阴茎周径,这种方法与真皮脂肪瓣移植相比,增粗效果较持久且不会引起周径不均匀,此外还有避免供区瘫痕形成、移植成活率高等优点,但容易被破损变薄、纤维化、感染, 甚至可能会影响性功能, 使用时需慎重。
3. 聚丙烯酚胺水凝胶
聚丙烯酰胺水凝胶就是我们常说的奥美定,在医疗整形美容界,被作为长期植入人体的软组织填充材料,用于注射隆胸、丰颞 (太阳穴部位)、隆颊、隆臀等美容术。2003 年,Perovic 等对小阴茎患者行聚丙烯酰胺水凝胶阴茎增粗手术,发现大部分患者对手术效果满意。但由于该化合物注入到人体内后可能会分解成剧毒单体分子,对神经系统、肾脏和循环系统造成损害。且 WHO 已将这种物质列为可疑致癌物,所以在 2006 年聚丙烯酰胺水凝胶被禁止作为填充物。
4. 生物可降解支架与自体成纤维细胞复合体
2006 年,Perovic 等在阴茎增粗领域中提出新的手术解决方法, 他们首先从 84 例患者的阴囊皮肤取材而获取成纤维细胞并体外扩增, 将其种植到预处理过的管型 PLGA 支架上, 后置入患者阴茎肉膜与 Buck 筋膜之间, 术后随访 1~5 年, 阴茎周长平均增长 3.15 cm, 超过半数的患者对手术效果完全满意。
虽然现在有很多种自体和人工合成材料应用于临床,也报道了较满意的效果。但这些研究都缺乏较大规模的样本量,阴茎测量标准无法统一,手术步骤也无法达到标准化,所以可信度较低。对于那些想通过手术增粗增大阴茎的人们,理想很美好,但现实却很骨感。对命根子不适当地「美容」很可能会变成「毁容」,还是应该劝阻他们三思而后行。
假体植入术
阴茎三件式假体植入手术视频
服用药物增粗
到目前为止,对成年人而言,世界各地的科学研究都没有充分的文献或数据可以证明任何一种食品或药品可以达到永久的增长或增粗,仅可能促进阴茎尽可能的完全勃起造成视觉上的增大,但实际上其体积却无任何改变。
按摩增粗
通过手指或是仪器的按压或是负压真空原理,让更多的血液流入阴茎内,以暂时性的增加阴茎内部的血液储存量或促进局部的血液循环。国内俗称:抓龙筋?
物理牵引
早在 1874 年,美国医生 John King 就提出通过小的真空泵作用于阴茎、改善勃起,这也是治疗 ED 的真空装置的雏形。
1982 年,美国人 Geddings Osbon 设计开发的真空勃起装置—Erec-Aid 获 FDA 批准。此后,各种真空勃起装置相继问世。
阴茎吸引器
其原理均是利用负压吸引血流进入阴茎海绵体,从而促使阴茎勃起。并依靠其底部装设一附有弹性的环形圈紧套住阴茎根部使血液无法回流自体内,以延长勃起时间。此类的方式仅是让阴茎因物理作用而勃起,使海绵体充分的充血并留住血液,但完全不可能使阴茎有丝毫增大的效果,只要将套环取下待阴茎恢复松软后便会恢复原本的大小。
存在著相当的风险(因为其真空状态强迫的让血液流向阴茎并以阴茎环套住阴茎根部使血液堵塞于海绵体内防止阴茎消软,医学上借此治疗器质性阳痿的病患,使病人能勃起并提供足够的时间进行性行为。